显著地减轻术后疼痛
·显著地减轻术后出血

·显著地缩短住院时间

·显著地加快康复周期

PHH圆形痔吻合器

型号：PPH01

包括：

33mm圆形痔吻合器

（HCS33）

带线器（ST100）

环行肛管扩张器（CAD33）

肛镜缝扎器（PSA33）

PPH手术前

    形态学上的痔块和粘膜脱垂，是由于起支持作用的肌肉及关联纤维组织的功能削弱及破坏而造成的。痔块脱垂即指肛垫下移后，其远端将外痔囊推想外面及侧面，从而导致痔囊的突出上部血管的扩张，使中部及下部血管结成团块。

    痔块的大小可能保持不变，或由于静脉淤滞来逐渐增大，也可能退化乃至萎缩。

    在Ⅳ度脱垂的状况下，齿状线几乎完全脱垂于肛门外，而直肠粘膜则永久地占据肛管。

PPH手术后

    这项技术及PPH装置，能确保将粘膜与粘膜的吻合置于肛门直肠环以上，距齿状线至少2厘米。CAD33能确保荷包缝合的无损伤性并保留无横纹括约肌。PSA33帮助衡量荷包缝合与齿状线之间的距离，从而使荷包定位更方便。HCS33的设计，使切除大的粘膜脱垂也更加容易。脱垂切除的标准化，以及缝线牵拉及荷包位置的量化，都是这项技术重大进步的标志。

PPH手术步骤

    在痔块脱垂较少且肛膜外翻较轻微的三个点用三把无创伤钳固定撑开，使圆形肛管扩张器（CAD33）更容易被导入。导入的CAD33能使痔脱垂或肛管粘膜脱垂部分复位。移去内栓后，脱垂的粘膜落入CAD33的套筒中。由于 CAD33是透明的，我们可以透过它观察到齿状线。
    如果需要，外科医生可以在会阴部12点和6点的位置，用两条缝线或无创伤钳将CAD33固定。

    通过CAD33导入肛镜缝扎器（PAS33），此装置能遮蔽直肠壁周围270度范围的脱垂粘膜，从而使缝线仅仅缝合通过PSA33开口暴露的那部分脱垂粘膜。缝线的距离必须距齿线3一4厘米以上。当然，具体位置应根据脱垂程度作相应的调整。通过旋转PSA33，可以完成对整个肛管四周的荷包缝合。
    如果遇到不对称痔脱垂，可以通过两个“半荷包”来完成。“荷包”距齿状线的距离视具体需要而定。

    旋开圆形痔吻合器（HCS33）至最大位置。导入HCS33＃使其钉砧头深入至荷包线的上端，然后将缝线打结。
    在带线器（ST100）的帮助下，将缝线的尾端从HCS33的侧孔中拉出。
    将拖至吻合器外的缝线打结或通过施夹钳固定。将HCS33的头部完全导入肛管，在此过程中，建议部分收紧吻合器。

    适度牵拉荷包缝合线，将脱垂的粘膜层置入HCS33头部的空腔中。闭合吻合器，击发并切除空腔中的脱垂粘膜。击发后保持HCS33处于闭台状态至少30秒钟以上，以帮助止血。轻轻地旋开HCS33，并从肛管中移出。有时，夹在CAD33钉砧头和前部间的粘膜层会妨碍操作。建议将CAD33与HCS33同时取出。
    最后，通过PSA33检查吻合口。如果需要，可以加缝几针。